Maßnahmen bei akuter Atemnot

Da akute Atmung - Störungen schnell lebensbedrohliche Ausmaße annehmen können, sollte beim Auftreten entsprechender Symptome parallel zur Soforthilfe ein Notruf abgesetzt werden.

 

Hilfe bei Fremdkörpern in den Atemwegen [1] Säuglinge an den Füßen hochhalten, so dass der Oberkörper nach unten hängt. Bis zu 5 mal fest zwischen die Schulterblätter schlagen. Bei Menschen ab dem 2. Lebensjahr Heimlich - Manöver versuchen: Helfende Person umfasst mit den Armen den Oberbauch der/des an Atmennot Leidenden von hinten, legt eine zur Faust geballte Hand unterhalb der Rippen und des Brustbeins der/des Betroffenen auf und zieht mit der anderen Hand die Faust ruckartig kräftig geradeaus zu sich hin. Dadurch entsteht in der Lunge ein Überdruck, der einen Fremdkörper aus den Atemwegen blasen kann. Bei fehlendem Erfolg kann das Manöver bis zu 4 mal wiederholt werden. Ein Zusammendrücken des Brustkorbs selbst sollte vermieden werden. Nebenwirkungen wie Rippenbruch oder Verletzungen innerer Organe werden bei akuter Lebensgefahr durch Atemnot in Kauf genommen. Vorbeugend sollten von Kindern verschluckbare Objekte, auch Nahrungsmittel wie zum Beispiel Nüsse, außerhalb von deren Griffreichweite aufbewahrt werden.

Lungenembolie Akute Luftnot, Schmerzen in der Brust, Anstieg der Puls - Frequenz oder Bluthusten sind Symptome einer Lungenembolie. Für eine Solche als Ursache sprechen auch Schmerzen in bläulich verfärbten und geschwollenen Beinen, Symptome einer Beinvenen - Thrombose. Dieser Zustand erfordert schnelle notärztliche Hilfe [16].

Asthma - Anfall Bei Beginn eines Asthma - Anfalls kann eine die Atmung erleichternde Körper - Haltung eingenommen werden, bei der durch Abstützen der Arme das Gewicht der Schultern vom Brustkorb genommen wird. 2 Varianten werden empfohlen [15]: Setzen, Oberkörper vorbeugen, Unterarme auf Oberschenkeln oder auf einer Tisch - Platte abstützen (Kutschersitz - Haltung). Oder: Leicht breitbeinig hinstellen, leicht vorbeugen, mit Händen auf Knien oder Oberschenkeln abstützen (Torwart - Haltung). In jedem Fall sollte einengende Kleidung gelockert werden. Ein von Betroffenen mitgeführtes Notfall - Spray kann alle 10 Sekunden inhaliert werden. Wichtig ist, dass Helfende durch ruhiges Verhalten beruhigend auf Betroffene einwirken. Muss wegen zunehmend sich verschlechterndem Allgemeinzustand notärztliche Hilfe angefordert werden, sollte Asthma als Grund ausdrücklich genannt werden.

Allgemeine Hinweise

Zum Vorgehen bei der Suche nach Informationsquellen zu einem Thema und zur Beschaffung von deren Inhalten sei auf eine andere Site verwiesen [1]. Informationen zum Thema "Praktische medizinische Untersuchungen" sind ebenfalls dort zu finden. Auf infektiöse Erreger als Ursachen von Erkrankungen wird in einem anderen Kapitel eingegangen [12], ebenso auf Krebs - Erkrankungen [14]

 

 

Adressen zu Atmung - Störungen

Patienten - Information "Chronische obstruktive Lungenerkrankungen (COPD)". Anbietende: Gemeinsamer Bundesausschuss (G - BA) und Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG). Sites: http://www.g-ba.de und http://www.iqwig.de Bundesverband der Kehlkopflosen und Kehlkopfoperierten e. V. Site: http://www.kehlkopfoperiert-bv.de/ Arbeitsgemeinschaft Heimbeatmung und Respiratorentwöhnung e. V. Site: http://www.heimbeatmung.de/index.html Bundesverband der Pneumologen: http://www.pneumologenverband.de Atemwegsliga. Site: http://www.atemwegsliga.de [Link - Sammlung zu Atmung - Störungen.] Site: http://www.pneumologie.de Lungenärzte im Netz. Site: http://www.lungenaerzte-im-netz.de

Lungenembolie

Vorbeugend gegen eine Lungenembolie, deren Symptome oben bei den Notfällen angegeben sind, wirken Bewegung, besonders bei erzwungenem Sitzen auf Reisen, viel Trinken, bequeme und lockere Bekleidung sowie Verzicht auf Rauchen und auf entwässernd wirkende Alkoholika und Kaffee.

 

Austrocknung der Atemweg - Schleimhäute

Zur Befeuchtung der Mund - und Rachen - Schleimhaut bei Neigung zur Austrocknung, zum Beispiel infolge Atmung durch den Mund, sollte auf genügend Flüssigkeitszufuhr geachtet werden, vor Allem bei Schluckstörungen und Ernährung per Magen - Sonde, um den Schleim - bildenden Zellen genügend Wasser zur Verfügung zu stellen. Äußerliche Befeuchtung der Mundhöhle kann mit den in der Pflege üblichen feuchten Gaze - Bällchen, Sprays oder Tropffläschchen gefüllt mit Tee oder Kohlensäure - armem Mineralwasser erfolgen.

 

Verschleimung der Atemwegen

Da eine Atmung - Behinderung durch Schleim, Erbrochenes oder Blut innerhalb kurzer Zeit entstehen kann, sollte für Pflegebedürftige ein Absauggerät bereit gehalten werden. Das Gerät sollte Netzstrom - Ausfälle mittels Akkus überbrücken können. Schwer zu bedienen, aber Strom - unabhängig sind mit Hand - oder Fuß - Kraft betriebene Absauggeräte, siehe unten. Wird die leihweise Beschaffung von einer Versicherung verweigert, kann ein elektrisches Gerät für einige hundert, ein Hand - betriebenes für ab etwa 90 EUR selbst gekauft werden [4]. In jedem Fall sollte auf ausreichenden Vorrat zugehöriger Katheter geachtet werden, besonders vor aufeinanderfolgenden Feiertagen! Im Notfall ohne andere Hilfsmöglichkeit kann bei Fehlen oder Defekt eines Absauggerätes ein/e Helfer/in versuchen, zugesetzte Atemwege mit dem eigenen Mund freizusaugen über einen Katheter - Schlauch oder, mit Gefahr von Verletzungen, aber bereits erfolgreich praktiziert, über einen Trinkhalm mit Biegebalg.

In Notfällen ohne Verfügbarkeit technischer Hilfsmittel kann mittels Rautek - Lagerung versucht werden, das Abfließen Atmung - behindernder Flüssigkeiten zu erleichtern [5].

Mit dem Heimlich - Handgriff kann versucht werden, feste Fremdkörper aus dem Atemgang zu entfernen [5]. Presse - Berichten zufolge wurde in Japan in einem solchen Notfall einmal einem Mann von seiner Tochter mittels eines Staubsaugers das Leben gerettet.

Husten - Reiz

Bei unkompliziertem, mit Schleim - Auswurf verbundenem (produktivem) Husten sind Hustenreiz - unterdrückende Mittel fehl am Platz, da sie eine Schleim - Ansammlung im Atemweg bewirken können! Hier muss gegen die Ursache übermäßiger Schleim - Produktion, Reizstoffe, Krankheitserreger und eine durch beide verursachte Entzündung, angegangen werden. Gegen Erreger wirksam sind zum Beispiel Spitzwegerich, Meerrettich oder Thymian; übermäßige Schleim - Produktion wird durch Eukalyptus - Präparate gebremst.

Sitzt Schleim in den Atemwegen fest, erkennbar an bei heftigen Husten - Stössen ausgeworfenen verfestigten Schleim - Klumpen, sollten auch hier statt Husten - Blockern besser Mittel zur Schleim - Verflüssigung und Auswurf - Förderung angewandt werden, zum Beispiel Efeu - Fertigarzneimittel oder Huflattich, Schlüsselblume, Fenchel, Seifenkraut, Andorn, Hohlzahn, Vogelmiere, Wundklee, Ysop, Wollblume oder Süßholz. Als therapeutisches Küchenkraut können Zwiebel - Blätter zum Würzen von Essen verwendet werden.

Trockener (unproduktiver) Reiz - Husten und dadurch verursachte Schädigung der Atemweg - Schleimhaut können sich durch gegenseitige Verstärkung zu einer Verschlimmerung aufschaukeln. Als Gegenmittel können zum Beispiel Lindenblüten, Salbei, Stiefmütterchen oder Malve zur Anfeuchtung der Schleimhaut oder Spitzwegerich, Bibernelle oder Sonnentau gegen eine Rachen - Entzündung, eingesetzt werden. Hier können auch Hustenreiz - dämpfende Mittel sinnvoll sein, Schleim - hemmende Mittel sollten jedoch gemieden werden.

Gegen Husten wirksame Tee - Mischungen des Handels sollten anhand ihrer Zutaten auf die Anwendbarkeit bei einer bestimmten Husten - Form geprüft werden; eine Alternative zu Tees von Heilpflanzen sind Pflanzen - Presssäfte, die in Reformhäusern und Apotheken erhältlich sind [7].

Tabak - oder Kamin - Rauch ist Gift bei allen Arten von Husten. Trockene Luft kann Austrocknung der Atemweg - Schleimhaut beschleunigen. In Geräten zur Luftbefeuchtung sollte das Wasser auf mindestens 70 Grad Celsius erhitzt werden. Alternativ reichern auch Hydrokultur - Pflanzen oder das Aufhängen feuchter Wäsche die Luft mit Wasser - Dampf an. Auch Senkung der Raum - Temperatur erhöht bei gleichbleibender absoluter Feuchte die relative Feuchte.

Die Beipackzettel zu Patient/inn/en verabreichten Medikamenten sollten auf Husten als mögliche Nebenwirkung durchgesehen werden.

Unregelmäße Atmung

Die Zählung der Atemzüge pro Minute mittels einer Uhr mit Sekunden - Zeiger und das Auftragen der Messwerte in einem Diagramm, per Hand auf Millimeter - oder Karo - Papier oder per Computer, lässt Schwankungen im Tagesverlauf und längerfristige Tendenzen erkennen. Zusätzliche Vermerke zu kurzfristigen Änderungen der Atemfrequenz und -intensität können bei der Aufdeckung von Ursachen akuter Atmung - Störungen helfen.

Die Messung der Sauerstoff - Sättigung des Blutes gibt indirekten Hinweis auf die Effizienz der Atmung und die Sauerstoff - Versorgung der Gewebe. Kommerzielle Messgeräte sind meist mit Pulsfrequenz - Messgeräten kombiniert (Pulsoximeter); als Messfühler dient eine Finger - Klemme. Falls Krankenkassen deren leihweisen Gebrauch nicht bezahlen, können sie für einige hundert Euro auch privat erworben werden. Eine private Ausleihe bei Versorgungsunternehmen dürfte langfristig teurer sein. Geachtet werden sollte auf eine möglichst weiche, den Finger wenig drückende Sensor - Klemme. Immer jedoch sollte die Klemme alle 1 bis 2 Stunden auf einen anderen Finger umgesteckt werden, um Druck - Schäden vorzubeugen. Auch hier kann die Aufzeichnung von Zeitreihe - Diagrammen bei der Früherkennung drohender Atmung - Störungen helfen.

Gegen Aussetzen der Atmung (Apnoe) bei Kleinkindern kann leichtes Kneifen des Körpers, zum Beispiel in die Ferse, oder Massieren des Brustkorbs helfen [9].

Unterscheidung zwischen Bronchialasthma und COPD

Bronchialasthma und Chronische obstruktive Lungenerkrankung (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD) zeigen zum Teil ähnliche Symptome, erfordern aber unterschiedliche Therapien. Daher ist frühzeitige Erkennung und Unterscheidung beider Krankheitsbilder anhand einer fachärztlichen Lungenfunktionsanalyse wichtig [10].

Bronchialasthma	COPD
Anfallsweise Atemnot durch vorübergehende Verengung der Bronchien.	Sammelbegriff für Chronische obstruktive Bronchitis und Lungenemphysem.
Rauchen beeinflusst Asthma kaum.	Die meisten COPD - Kranken sind Raucher.
Akuter Krankheitsbeginn.	Beginn schleichend. Entzündung der Atemwege, Verkrampfung der Bronchialmuskulatur, Verengung der Bronchien, Abnahme der Selbstreinigung der Atemwege wegen Zerstörung der Flimmerhärchen, Zerstörung der kleinen Bronchien und Lungenbläschen, unvollständiger Luft - Austausch in der Lunge, Behinderung der Herz - Tätigkeit, später Lungenemphysem (Blählunge).
Atemnot nur während eines Anfalls. Unproduktiver Reizhusten mit wenig glasklarem und zähem Auswurf, auch nachts.	Chronischer produktiver Husten mit reichlich gelbem und flüssigem Auswurf, vor Allem morgens. Bronchitis, Kurzatmigkeit, Atemnot zunächst nur bei Belastung, später dauernd. Erhöhte Anfälligkeit für Atemweginfekte. Fehldiagnose Raucherhusten oder Bronchialasthma.
Therapeutisch Medikamente, Meidung von Auslösern, Hyposensibilisierung.	Therapeutisch neben Einnahme und Inhalation von Medikamenten wie Entzündungshemmern Sauerstoff - Inhalation.

Bibliographie

Vorbeugung und Behandlung von Schleimhautschäden und Mundtrockenheit nach Bestrahlung und/oder Chemotherapie im Kopf - / Hals - Bereich. Schulz, M. / Davids, H. Veröffentlicht im Internet: http://www.kehlkopfoperiert-bv.de/med_u_gesund.htm [Milch und Kakao fördern bei Manchen die Verschleimung der Atemwege.]

Stimmbänder verrückt. ap - Meldung / Deutsche Medizinische Wochenschrift. Zitiert in: Nassauische Neue Presse 20.04.2007: KuS 8. [Bei Menschen mit Erkrankungen der Atemwege kann ein anfallsweiser, Krampf - bedingter Verschluss der Stimmlippen im Kehlkopf akute Luftnot verursachen. Diese "Vocal Cord Dysfunction (VCD)" ist subjektiv beängstigend, soll aber nicht lebensbedrohlich sein, da ein solcher Krampf nur wenige Sekunden bis maximal 3 Minuten dauert. Sie kann mit einem Asthma - Anfall verwechselt werden, jedoch helfen Notfall - Sprays gegen Asthma in diesem Fall nicht. Auslöser kann in den Kehlkopf gelangte Magensäure bei Sodbrennen sein.]

Unglaublich! Die Welt des Unbegreiflichen. Berlitz, C. Verlag Knaur: München 1992: 481 [Asthmaheilung durch einen Blitz]. [Ein seit seiner Kindheit an Asthma leidender Mann verlor dieses dauerhaft nach einem Blitz - Trauma. Aus: American Journal of Science.]

Clobutinol vom Markt. In: test Oktober 2007; (10): 86. [Im Herbst 2007 wird in Deutschland die Hustenblocker - Substanz Clobutinol, die Herzrhythmus - Störungen verursachen kann, aus dem Verkehr gezogen. Noch im Privatbesitz befindliche Mittel mit diesem Wirkstoff sollten abgesetzt werden.]

Ursache für Luftnot klären. In: Nassauische Neue Presse 08.12.2007: KuS 12. [Bei Schwäche der Atemmuskulatur, mögliche Folge von chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), Verkrümmung der Wirbelsäule oder Muskel - Erkrankungen und erkennbar an CO₂ - Überschuss und O₂ - Mangel im Blut, ist alleinige O₂ - Gabe als Therapie ein Kunstfehler. Hier ist vielmehr eine mechanisch unterstützte Hilfsbeatmung über Maske notwendig, um die Atemmuskulatur zu entlasten und dadurch ihre Regeneration zu erleichtern. Bezüglich der Beschwerden ähnlich, des Krankheitsbildes aber verschieden sind Erkrankungen des Lungengewebes wie Emphysem oder Fibrose, bei denen CO₂ - und O₂ - Konzentration im Blut erniedrigt sind. Auch eine Lungenfunktionsprüfung hilft bei der Unterscheidung solcher Erkrankungen.]

Keine clobutinolhaltigen Mittel mehr. In: Öko-Test Oktober 2007; (10): 56. [Wegen Herzrhythmusstörungen erzeugender Wirkung wurde Ende August 2007 der Hustenmittel - Wirkstoff Clobutinol in Deutschland verboten.]

Zinc modifies the association between nasopharyngeal Streptococcus pneumoniae carriage ans risk of acute lower respiratory infection among young children in rural Nepal. In: The Journal of Nutrition 2008; 138: 2462 - 2467. [Unter Einnahme von 10 mg Zink / Tag verringerte sich bei Kleinkindern in Nepal die Rate der Infektion der tieferen Atemwege auf 1/30 der Rate bei der Placebo - Gruppe.]

Der verkleidete Segen. Erschreckende Nah-Todeserfahrungen und ihre Verwandlung. Rommer, B Santiago Verlag: Goch 2004: Kapitel "Eins / Kurzer Rückblick und Zusammenfassung von Berichten über angenehm erlebte Nahtoderfahrungen". [Hinweis auf Spontanheilung einer Lungenentzündung nach einer Nahtod - Erfahrung.]

Asthma: Grippe lebensbedrohlich dapd In: Nassauische Neue Presse 21.12.2010: KuS 8. [Die bei Asthma - Kranken bereits geschädigten Bronchien - und Lungen - Gewebe sind besonders anfällig für einen Befall mit Grippe - Viren oder mit Lungen - Entzündung erzeugenden Pneumokokken. Nach einer Viren - Infektion können Asthma - Anfälle besonders schwer verlaufen. Harald Morr von der Deutschen Lungenstiftung (DLS) empfiehlt daher Impfungen gegen Grippe und Lungenentzündung.]

[Therapie - Verfahren allgemein:] Siehe Kapitel "Bibliographie "Therapie - Verfahren"".

[Medizinisch nutzbare Wirkungen von Früchten:] Siehe auch Site "Früchte in Ernährung und Medizin", http://www.students.uni-mainz.de/jungc000/fruechte/index.htm.

[Umwelt - Einflüsse auf den Gesundheitszustand und Diagnostik:] Siehe auch Site "Umwelt und Gesundheit im Test", http://www.students.uni-mainz.de/jungc000/uugit/index.htm.

Eigene Erfahrungen

Die Mutter des Verfassers litt in einer Art Wachkoma - Zustand nach einem Schlaganfall unter dauerhaft erhöhter Atem - Frequenz von etwa 40 / Minute, zeitweise mit Cheyne - Stokes - Muster, und einer Infektion der Atemwege mit starker Verschleimung. Unter verschiedenen therapeutischen Maßnahmen [6][12][13] sank die Atemfrequenz allmählich auf etwa 20 / Minute und die Verschleimung ging stark zurück. Akute Phasen von Cheyne - Stokes - Atmung klangen nach Gabe eines Calcium - Magnesium - Phosphor - Präparates ab [2].

Ihre Verschleimung des Atemgangs besserte sich nach Wechsel von Milchprotein - haltiger zu Sojaprotein - haltiger Sonden - Nahrung nur wenig, deutlich aber nach teilweisem Ersatz der industriellen Fertignahrung durch natürliche Nahrungsmittel ohne Milch - Produkte.

Positiv auf die Sauerstoff - Sättigung des Blutes wirkte die Gabe von Waldheidelbeeren - Saft, Sonden - gerecht pH - neutralisiert [3], und Zufuhr von Frischluft.

Zur Vorbeugung von Husten - Reiz während Ausfahrten im Rollstuhl wurde ein Papiertuch mit etherischen Ölen imprägniert und auf der Kleidung im Brust - Bereich deponiert, um eine Dauerinhalation zu ermöglichen [8], sowie der Brust - Bereich mit Arnika - Tinktur eingerieben. Eine Episode mit stundenlangem Dauerhusten klang nach längerer Inhalation der flüchtigen Stoffe frischer zerriebener Salbei - Blätter ab.

Quellen und Anmerkungen